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保定京都 · 皮肤病专科医院

灰指甲

灰指甲

       导读:灰指甲(灰趾甲)、学名甲癣,也叫甲真菌病,中医又称鹅爪风,是由真菌感染引起的癣病。甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部,表现为甲颜色和形态异常。一般以1-2个指(趾)甲开始发病,重者全部指(趾)甲均可罹患。患病甲板失去光泽,日久甲板变脆而破损脱落。多呈灰白色,且失去光泽;甲板增厚显著,表面高低不平。其质松碎,甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时,甲板可与甲床分离。




 


       灰指甲的临床特点以及类型:

       常单个发病,逐步累及其他指、趾甲;主要表现为病甲增厚、不平、松脆和变形,色灰白或污黄无光泽常伴发手、足癣。

       1、近端甲下型灰指甲:较少见,多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处(即甲板的近心端)发白,尔后渐渐扩大成斑,最终局部甲板缺失,扩至全甲。

       2、远侧端甲下型灰指甲:初表现为甲的远端(侧缘)甲板面出现不规则的小片白斑,随后变成无光泽的灰斑,并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质,甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。

       3、白色表浅型灰指甲:常见于指趾甲。表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片,病甲呈脆性而刮落。此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。

        4、全甲营养不良型灰指甲:这并不多见,常为以上各型最终发展的结果。

       5、慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌甲癣)灰指甲:表现为全甲变质、膨起、松脆,表面疣状,凹凸不平。

       6、慢性甲沟炎型灰指甲:表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜变质或变棕色。最重要的特点是有甲沟炎存在,甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度,可有少量渗液但从不出脓。此型亦多由念珠菌引起。        

 


        灰指甲的病因

       真菌:很多真菌均可致病,占首位的是皮肤癣菌,然后是酵母菌和霉菌;

       念珠菌:念珠菌甲病以白色念珠菌为主,近年报告近平滑念珠菌发病率增高,其它还有克柔念珠菌、皱落念珠菌,光滑球拟醉母、热带念珠菌、伪热带念珠菌等。

       念珠菌:念珠菌甲病以白色念珠菌为主,近年报告近平滑念珠菌发病率增高,其它还有克柔念珠菌、皱落念珠菌,光滑球拟醉母、热带念珠菌、伪热带念珠菌等。

       霉菌:致病的霉菌有短帚霉、暗色柱顶孢、透明柱顶孢、曲霉、镰刀菌、头孢霉、链格孢、可可毛双孢、卡氏枝孢、新月弯孢、人甲棘壳孢、皮炎万孢等。

       最近发现皮肤癣菌与酵母菌混合感染占10%-20%,皮肤癣菌与霉菌混合感染为4%~17%,酵母菌与霉菌的混合感染为15%。对混合感染的致病意义目前有争论,尚待作更多的研究。

       灰指甲的危害:

       1.灰指甲影响人整体美观,危害健康,损害自身形象 也给工作生活带来不便,如握手、递物、他(她)人都不愿与之接触。

       2.灰指甲导致手、脚指(趾)头畸形比较常见,导致截肢也有报道。

       3.灰指甲易感染家人和朋友,家人亲友常因换鞋、手脚接触及共用生活用品。

       4.灰指甲易导致各种真菌感染,形成手足癣、体癣、股癣、丹毒等严重皮肤病。

 

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